認識失智症

發布日期：105-08-08
發布單位：雲林榮譽國民之家

【前言】

世界衛生組織於民國104年3月首度召開部長級失智症會議，指出全球約有4750萬名失智症患者，以每年增加770萬人的速度成長，即每4秒鐘就有一名新失智症患者。2015年8月國際失智症協會（ADI）發佈全球失智症報告，推估2015年將有990萬新增失智症案例，平均每3秒就有一人罹患失智症。

失智症所引發的原因目前仍無法清楚證實，同時也沒有治癒的藥物及方法。而我們應該了解此疾病對患者所造成的影響，更應知道如何去照顧和支持這些往後將持續為失智症所苦的患者。

【什麼是失智症】

失智症是一種疾病現象而不是正常的老化，通常我們會發現病患先出現的症狀會經常遺忘最近發生的事情、有困難去處理日常生活作息及過去熟悉的工作、也可能會出現個性或行為改變、失去判斷力、說話時找不到合適的字眼來表達、思考障礙或是對於一些指示無法遵從等，很多家屬都以為患者是老番癲、老頑固，以為人老了都是這樣因而忽略了就醫的重要性。

【失智症的分類】

臨床上失智症可分為三大類型：

1.退化性失智症：大部份患者屬於這類型，其中以下列三者最常見：

(1) 阿茲海默症 (Alzheimer`s Disease)：

阿茲海默症為大腦神經細胞退化所造成的失智症，通常以大腦皮層為主。早期病徵以記憶力衰退最明顯，對時間、地點和人物的辨認出現問題。是以兩種以上認知功能障礙，大腦會緩慢而逐步退化，退化的歷程是不能回復的。其腦部神經受到破壞，過世後解剖可發現腦部有異常老年斑和神經纖維糾結。臨床病程約8-10年。

(2) 額顳葉型失智症 (Frontotemporal lobe degeneration)：

其腦部障礙以侵犯額葉及顳葉為主。特性為早期即出現性格改變，無法調整行為以致有不適切之行為反應及活動。早期就出現語言障礙，如表達困難、命名困難等，兩者都有逐步退化的現象。平均好發年齡五十歲以後。

(3) 路易氏體失智症(Dementia with Lewy Bodies)：

為第二常見的退化性失智症，特性為除認知功能障礙外，重複地無法解釋的跌倒、時好時壞起伏變化大、對抗精神藥物十分敏感、鮮明的視或聽幻覺、每次發作持續數周至數月。平均好發年齡七十歲以後。

(4) 其他還有像是亨廷頓氏症（Huntington's Disease）等等所造成的失智症。

2.血管性失智症：

為腦血管疾病所引起的失智症，特性是認知功能突然惡化、有起伏現象、呈階梯狀退化，在東方人發生比例甚高。常見臨床特徵：情緒及人格變化、尿失禁、假延髓性麻痺(吞嚥困難、構音困難、情緒失禁)、步履障礙(失足跌倒)。通常合併出現小腦梗塞，容易發生在多次中風之後。

3.其他原因引起之失智症：

此類行多為可逆的，若能找出導因，對證治療，即能獲得緩解。如這類型失智症的病因有：

營養失調：如缺乏維他命B12、葉酸等營養素。
顱內病灶：如常壓性水腦症、腦部腫瘤、腦部創傷等。
新陳代謝異常：如甲狀腺功能低下、電解質不平衡等。
中樞神經系統感染：如梅毒、愛滋病等。
中毒：因藥物、酗酒等。
其他

【失智症的預防】

失智症是可以預防的，重點在預防或避免危險因子，以延緩失智症的發病年齡。建議預防措施如下：

多主動接觸新事物、多動腦筋，多從事可刺激大腦功能的心智活動或創造性活動，如：多看報章雜誌、寫作、打橋牌、繪畫、園藝、烹飪等。
加強平時休閒活動，強化腦部機能，如：走路、爬山、游泳、騎自行車、有氧運動、瑜珈、太極拳等，對失智症與阿茲海默症都有保護作用。
有效控制心臟病、高血壓、糖尿病及高膽固醇等慢性疾病，以降低發生阿茲海默症及血管性失智症的風險。
避免肥胖或過重，維持理想體重。
儘量飲食清淡，攝取深海魚類或使用未飽合油脂來烹調。

【結語】

台灣人口老化速度持續攀升，高齡化社會的來臨，伴隨而來的是愈來愈多失智長輩衍生出的照顧需求與問題。為提升老年失能及失智人口的照顧服務、醫療保健及社區生活品質，政府訂定失智症防治照護政策綱領暨行動方案，並持續整合有關機關及民間力量落實推動，希望能多站在病人及家屬的立場，提供便利、即時、有效的服務，讓失智症的患者及家庭得到更好的照顧。

資料參考來源：

台灣失智症網站
天主教老人失智基金會網站