菸品危害(11402)

發布日期：114-02-07
發布單位：岡山榮譽國民之家

吸菸會傷害呼吸道的粘膜，造成咳嗽、咳痰、喉嚨痛、打噴嚏、流鼻水、破壞免疫系統，因此吸菸者普遍較為容易感冒，也容易惡化為支氣管炎及肺炎；其他包括氣喘、肺氣腫、支氣管炎、鼻竇癌、肺功能衰退、肺癌等疾病，也會因吸菸而增加罹患機率。

　　而在所有肺部疾病中，最常被忽略的就是「慢性阻塞性肺病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease：COPD)」，世界衛生組織預估在2030年，將成為全球第四大致死疾病，且約有90%的COPD患者死因可歸咎於吸菸。

　　COPD是由「慢性支氣管炎」或「肺氣腫」所引起氣流阻塞的病況，患者的肺臟因接觸有害微粒或氣體，產生不正常的發炎反應，會隨時間進展逐漸惡化，出現呼吸困難、咳嗽、氣喘及痰液增多等現象；菸品中的有毒微粒和吸入的有害氣體，是造成COPD的主要危險因子；由於肺部的傷害多為不可逆性且難以早期查覺，一旦罹病就如同被判無期徒刑，包括呼吸困難、生活不便等症狀，都得長期親身承受，後悔也來不及。

　　調查顯示，台灣40歲以上成人，平均每6人就有1人罹患COPD，且估計三成菸槍會身受COPD之害，若以國內450萬吸菸人口估算，135萬人都將走上COPD的不歸路。值得注意的是，調查發現國內76%的癮君子，根本不知道有COPD這種疾病，即使聽過這個名詞的人，多數也並不清楚其特性，不知「吸菸」是其主要危險因子；更嚴重的是，調查顯示，將近四分之一的吸菸者已出現呼吸道症狀，但僅2%的人曾因此就醫。

　　由於COPD的早期表徵，如晨間咳嗽、呼吸急促、喘不過氣等，易與氣喘混淆，且患者多半在四十歲以後才逐漸出現症狀，往往被歸因於老化所致，常延誤治療時間。據歐洲統計，約75%的COPD患者未被診斷出，而國內患有COPD的癮君子，也僅四分之一會就醫。因此，早期的發現及介入，是避免其惡化最重要的方法，目前許多單位都有提供吸菸者肺功能檢測，以了解是否已處於早期的COPD，若是，則應該盡快採取行動，盡早處理，以維持良好之生活品質。

　　吸菸已被證實與心血管疾病有密切之關係，而其造成心血管疾病之機制可簡單說明如下：

吸入菸霧後由於尼古丁影響神經系統，會引致心跳加速及血管收縮、血壓上升這兩種即時反應；而增加高血壓及血管栓塞的機會。
菸霧中的一氧化碳減低血液攜氧能力，心臟需要更大的能量才能供應足夠氧氣。吸菸同時亦對血液造成長久影響，血液中的膽固醇及纖維蛋白素原增加，因而容易造成血凝塊阻塞血管，引起心肌梗塞。
吸菸者的體內暗藏許多毒素，造成體內的氧化壓力；容易引發心血管疾病與癌症。吸菸引致的疾病包括 : 冠狀動脈心臟病 (冠心病)，動脈瘤，末梢血管病(PVD)，中風、血管週邊疾病、破壞血液循環系統，甚至導致柏格式症(Buerger’s disease)造成壞疽(身體組織的壞死)而截肢..等等。
吸菸令膽固醇上升, 而吸菸者血液中的高密度脂蛋白膽固醇(好的膽固醇)，與低密度脂蛋白膽固醇(壞膽固醇)比例較非吸菸者低; 吸菸亦會增加纖維蛋白素原(一種令血液凝固的蛋白質)，令血液更具黏性; 以上所有因素增加血液流動的困難，血塊有可能會於較狹窄的血管內形成，繼而引發心臟病及中風。

　　吸菸是致癌主因之一，吸菸的行為經國際研症研究署(International Agency for Research on Cancer：IARC)研究指出，其為分類第一群(Group I：表示為以之的人類致癌物)的風險因素。

　　事實上，菸草中含有超過4,000種化學物質，至少有60種已知的致癌物，所有癌症的死亡有30%都可歸咎於吸菸行為；菸草內主要導致癌症的物質來自焦油，可能直接引發的癌症包括肺癌、口腔癌、咽頭癌、喉頭癌、膀胱癌、食道癌，而間接可引發的癌症包含頸癌、血癌 (骨髓性白血病)、胃癌、肝癌、腎臟癌、胰臟癌、大腸癌、子宮頸癌等；所有癌症死亡人口中，有30%和吸菸有關。

　　以肺癌為例，在美國，男性吸菸者罹患肺癌的機率是非吸菸者的23倍，女性吸菸者罹患肺癌的機率是非吸菸者的13倍；肺癌是癌症死亡的主因，平均85%的肺癌死亡歸因於吸菸，且吸菸的肺癌患者中，男性死亡率是非吸菸者的22倍，女性死亡率是非吸菸者的12倍；而在台灣，每5個癌症死亡人口便有1個死於肺癌，肺癌已經連續多年位居國人癌症死因的第一位。

　　即使吸淡菸，對於降低癌症罹患機率也無顯著差異；吸菸也會影響癌症的治療及預後，因為吸菸會啟動體內的尼古丁受器，促進癌細胞持續增長，無論哪一種癌症治療方法都會因此效果打折；研究也發現，吸菸的急性骨髓白血病患者治療後緩解期間較短，也較易在白血球低下時發生感染。

　　戒菸，則可以降低罹患及死於癌症的風險，效益會隨著戒菸期間越長而增加，但會因每個人的菸齡和菸量有所差異；即使是已罹癌的吸菸者，戒菸都能降低罹患第二種癌症的機率；然而，每種癌症的罹患風險降低不一，例如：肺癌在戒菸5年後即大為減少，但要到20年以後才會降至非吸菸者的水準，膀胱癌則是即使戒菸25年，也只下降60%的相對危險。