A:柚子和葡萄柚一樣都富含「呋喃香豆素(furanocou-marin）」成分，會不可逆地抑制小腸及肝臟中的代謝酵素CYP450、CYP3A4，由於諸多藥物皆由該酵素代謝，所以可能導致藥物血中濃度升高之情形，而增加發生不良反應機率，其抑制藥物代謝的作用可「長達數小時、甚至兩三天」，即使間隔服藥也無法完全避免。
? 容易被柚子影響的藥物有那些呢?
A: 1.降血脂藥、2. 免疫抑制藥、3.抗心律不整藥、4.鎮靜安眠藥、5.降血壓藥、6.抗癲癇藥、7.抗凝血藥。(如附圖)
? 用藥安全原則?
A:民眾若正在服用相關藥品，應儘量避免食用該類水果果，如欲食用，淺嚐幾瓣即可，切勿大量食用，或是於食用前，詳閱藥品仿單（說明書）或諮詢藥師，確認是否有藥物交互作用之風險，服藥期間若有不尋常的症狀亦應立即就醫。 (圖/文王麗雯藥師)
資料來源：食品藥物管理署
]]>鎮靜安眠藥，需由醫師開立處方取得
鎮靜安眠藥主要用於治療失眠，為管控鎮靜安眠藥潛在濫用風險，目前我國鎮靜安眠藥全都須要經過醫師處方。民眾若有失眠困擾，務必請醫師詳細評估，經醫師確認有藥品治療之必要，才能憑醫師開立的處方箋至藥局領鎮靜安眠藥。
目前國內常見的鎮靜安眠藥有兩大類，一類是苯二氮平類藥品(Benzodiazepines，簡稱BZD)如三唑侖(Triazolam)、舒樂安定(Estazolam)、氟硝西泮(Flunitrazepam)等。此類藥品除了助眠及安眠，也有抗焦慮、抗痙攣及肌肉鬆弛等作用，但要注意可能出現疲倦、頭痛、視力模糊、暈眩等副作用。
另一類是非苯二氮平類藥品(non-BZD，又稱Z-drugs)如佐沛眠(Zolpidem)、唑匹可隆(Zopiclone)、札來普隆(Zaleplon)等，此類藥品則是用來助眠。相較於BZD，Z-drugs作用快、半衰期短且能快速誘導睡眠，但缺點是近年陸續發現有頭痛、頭昏、腸胃不適、失憶、夢遊等較為嚴重的副作用。
特別要注意的是，不論是BZD或Z-drugs，都要注意長期使用可能產生的耐藥性及依賴性，若驟然停藥，也可能發生反彈性失眠及躁動等戒斷症狀。
定期回診，不自行增減藥量
民眾領藥時，記得要看清楚藥袋標示、仿單(藥品使用說明書)及用藥指導單張，依藥袋上之劑量與時間服用，不要自行增減藥量；服用時，應避免飲酒，以免產生較強的副作用；服用期間，也要避免開車或從事危險操作；服用後，請立刻準備入睡。
藥師提醒:民眾使用鎮靜安眠藥，需依醫囑定期回診追蹤，並由醫師評估療效及副作用，再進行用藥調整，切勿自行混用多種鎮靜安眠藥。若用藥後出現身體不適，如疲倦、頭痛、視力模糊、暈眩或發生怪異行為，像是半夜夢遊、夢駕或吃東西等，務必停止使用該藥，並立即回診尋求醫師協助。
最後，希望在落實防疫之際，民眾也能維持樂活態度，藉由健康的飲食、適時的舒壓及安全用藥，享受平凡卻可貴的日常。(圖/文 王麗雯藥師)
資料來源: 衛生福利部食藥署 藥物食品安全週報第827期 2021/07/23
https://www.fda.gov.tw/tc/PublishOtherEpaperContent.aspx?id=1362&tid=3558&r=1998845465
]]> 由於近年來糖尿病患者人數急速攀升，在台灣已經出現220萬罹患者，糖尿病藥物也就不斷在推陳出新。新一代降血糖藥品「鈉-葡萄糖協同轉運蛋白-2抑制劑（SGLT2 inhibitors）」和「類升糖素勝肽-1受體促效劑（receptor agonists）」2款新型降血糖藥物，除了不易出現低血糖副作用，還有心血管保護及減重效果，所以也有部分減肥者使用這最新款降血糖藥品來減肥。
使用SGLT2抑制劑或GLP-1受體促效劑雖然可以達到降低血糖及控制體重的效果，但SGLT2抑制劑可能會提高生殖器和泌尿道感染、骨折和酮酸中毒的風險。若出現頭暈、噁心、嘔吐、腹痛及不尋常的疲倦、嗜睡或昏迷等症狀，應儘速就醫檢查。而GLP-1受體促效劑可能伴隨腸胃道不適，如：噁心、嘔吐和腹瀉等副作用。若有家族性髓質甲狀腺癌或多發性內分泌腫瘤症候群的病人應禁用GLP-1受體促效劑類之抗糖尿病藥物。另外，在服用此類藥物期間若有胰臟炎等相關症狀應儘速就醫檢查。
針對糖尿病患者建議從睡眠、運動及飲食三面向改善生活型態，晚上約9-10點即可就寢，每日要睡7-8小時，根據過去研究，中午稍作10-30分鐘午休，也是良好生活型態之一；此外，每天運動累計20-30分鐘，可預防身體退化及慢性病。
另一方面，飲食習慣也是控制血糖重要因素。目前針對營養控制與過往不同，不再用規範「吃幾碗飯」、「吃什麼菜」，而是依照個人愛吃、常吃的食物類型，從中抓取適合份量來控制血糖，達到健康生活型態。
保健組王麗雯藥師提醒，上述2款新型降血糖藥物皆屬於醫師處方用藥，使用前應諮詢醫療專業人員，了解用藥的風險與效益並主動告知醫師目前所有服用的藥品、藥品過敏史、病史，配合醫囑按時服藥，才是確保用藥安全之道。
參考資料:
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正確使用鎮靜安眠藥
「正確使用鎮靜安眠藥」五能力包括：
(一)做身體的主人：首先從改善自己的習慣做起，養成良好作息與睡眠習慣、不要自行購買安眠藥、勿重複就診要求醫師開立安眠藥。
(二)清楚表達自己的身體狀況：就醫時要清楚跟醫生說明身體狀況，包括失眠狀況、過去病史、工作特質、是否有打呼情形或為特殊體質、目前使用藥物、是否懷孕或哺乳、其他可能影響睡眠的生活習慣等。
(三)看清楚藥品標示：領安眠藥時需看清楚藥袋上標示、藥品使用說明書、用藥指導單張等。
(四)清楚用藥方法、時間：吃安眠藥之前先了解藥物特性與服用時間、常見副作用、交互作用、避免突然停藥、告知同住親友正在服用安眠藥。
(五)與醫師、藥師做朋友：有失眠問題找醫生診治，用藥問題找藥師詢問。
保健組藥師提醒長輩，雖然使用鎮靜安眠藥可以快速改善睡眠，但長期依賴容易忽略身體對安眠藥的耐受性，而對藥物產生生理、心理上依賴或成癮等問題；服藥時不可和酒精性飲料一起服用、不要自行加重劑量、服藥後立即就寢、服藥期間勿開車或從事警覺性高的工作、未服用完的安眠藥不可轉售或轉讓，以免觸犯毒品危害防制條例。如有上述用藥問題，請撥用藥諮詢電話:06-2690418~337王麗雯藥師
資料來源：衛福部食品藥物管理署 張貼單位:保健組藥局
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保健組藥師提醒您，依據醫師及藥師指導，正確使用非處方藥外，也要注意藥品儲存及使用的幾個原則：
（一） 外用藥與內服藥品應分開存放，避免誤用。
（二） 浴室及家中日照強的地方不宜儲存藥品。特別是救命用的心
絞痛急救藥，水氣、光、熱都會加速藥品的變質，影響藥效。
（三） 若家中有年紀較小的孩童，藥品存放的位置一定要在兒童無
法取得的地方，且與零食存放區有明顯的區隔，避免造成誤
食。
（四） 使用藥品時，應確認有效期限，並檢視藥錠產生鬆軟、變色，
藥粉受潮結塊，藥水變色、混濁、發霉，藥膏有異味、變色、
出油、分層等情況時，應立即丟棄。
（五） 沒有特別註明的藥品就不需要冷藏，冰箱內的溫度低、濕氣
重，反而會使藥品容易變質影響保存期限。需要冷藏的藥品，
在藥袋上都會特別標示，應詳讀藥品的保存說明，存放於冰
箱內時應和食物分開單獨存放，以免受到食物的污染。
（六） 建議定期檢視家中儲存的藥品，確實分類，將用法用量及適
應症標示清楚，並將過期或已變質的藥品確實回收。
另外，過期、已變質或者標示不清的藥品，要以適當的方式回收，千萬不要把藥品直接丟入水槽或馬桶中。大部分固體藥品可經適當處理後直接丟至垃圾桶，只有少部分的藥品（例如：抗生素、荷爾蒙製劑、抗癌藥、麻醉藥品與免疫抑制劑等）才需要交給各大醫院或藥局的藥品回收站處理。
建議叔叔伯伯阿姨們，切勿在家中準備太多非處方藥品，以方便使用及安全為主即可；若須就醫時，應遵守醫囑按時服用藥品並正確儲存，才能安心用藥。
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建議吃藥時最好配開水一起服用，吞食後需小口、分數次補充水分，確保藥物不會卡在食道內，而造成食道化學灼傷。
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藥品在人體內的代謝主要是經由肝臟cytochrome P450系統，葡萄柚中含黃酮類（flavonoid）成份，會抑制肝臟cytochrome P450代謝系統的3A4酵素，導致藥品代謝受抑制，藥品蓄積體內造成藥性增加，甚至造成毒性。因此藥品與葡萄柚汁的交互作用非兩者錯開時間服用即可避免的。
會受葡萄柚汁影響的藥品基於以上的概念，凡經由cytochrome 3A system代謝的藥品均會其影響，主要有降血壓藥鈣離子管道阻斷劑Dihydropyridine calcium channel blocker如NIFEDIPINE、FELODIPINE、AMLODIPINE，服用這類藥品時特別注意血壓的變化。苯甲二氮類Benzodiazepine藥品，如MIDAZOLAM鎮靜安眠藥、TRIAZOLAM鎮靜安眠藥。奎尼丁QUINIDINE抗心律不整藥、西馬他丁SIMVASTATIN降血脂劑、它可尼TACROLIMUS免疫抑制劑、茶鹼THEOPHYLLINE支氣管擴張劑、唯律脈必利VERAPAMIL抗心律不整藥、苯甲香豆醇WARFARIN抗凝血劑藥品亦都應留意藥品的效果。另由於阿斯特米挫Astemizole抗過敏劑、西塞普Cisapride機能性胃腸障礙治療劑、樂雷塔定Loratadine抗過敏劑、特芬那定Terfenadine抗過敏劑等藥品之血中濃度過高時，會產生有心室性心律不整等致命性的不良反應。目前國外亦已發現有因此些藥物過量而引起之嚴重心臟血管方面之不良反應之個案。民眾有服用Astemizole、Cisapride、Loratadine、Terfenadine成份的藥品均不可同時飲用葡萄柚汁。
提醒叔叔伯伯阿姨們，「吃藥配白開水」是最佳選擇，應避免以其他飲料(如茶、咖啡、果汁、酒、牛奶、豆漿等)服用藥品。
]]>家醫科醫師 陳柏臣：睡得久不如睡得好。
睡眠障礙可分成三種類型：睡不著、容易醒、睡不久。其中最常見的是「睡不著」，在醫學定義上，明明有睡意卻躺在床上三十分鐘還無法入睡，就算是睡眠障礙，但臨床上很多躺了二、三個小時還睡不著的情況。可以入睡，但可能睡二個小時就醒過來，可能是屬於淺眠、睡眠不夠深層的人，因為睡眠品質不好，就算有睡滿七、八個小時，早上起床還是覺得沒睡飽，好像愈睡愈累。所以評估睡得好不好，重點是睡眠品質而不是睡眠時間，可以達到深層睡眠，就算只睡四個小時也一樣有精神。評估睡眠品質最明顯的指標就是「隔天早上的體力」，什麼樣的人睡眠品質比較好？一是躺下去五分鐘內就可以睡著的人、二是不用鬧鐘就會準時起床的人，當生理時鐘調整好，就會該睡的時候睡、該醒的時候醒，也容易進入深層睡眠，這也是醫師為什麼一再強調「作息規律」，即使晚睡晚起也要形成規律。有些人不是生理問題，而是心理因素導致睡不好，例如憂鬱症，也容易有早上沒力氣起床、老是睡不飽的現象。當睡眠障礙每週超過三天、持續一個月時，建議請醫師協助改善。 資料來源:家醫科醫師 陳柏臣
]]>侯勝茂說，自製的生菜沙拉包含各種顏色的蔬菜，尤其最愛紅椒與黃椒。不用美乃滋等沙拉醬，會使用自己研發出的獨家祕方，以富含單寧酸，能抗氧化的蘋果醋或葡萄醋，再加上一些紅酒製成沙拉醬，吃起來酸甜有味又健康，營養滿分。
養生第一步
作息求規律 休假放縱更累人
●每到年節放長假或國定假日連假，許多民眾會面臨「收假症候群」，恢復上班反而懶洋洋、精神不繼。侯勝茂建議，假期雖能放鬆，但若經常窩在家中，睡到時過中午才起床，缺乏走動，長假反而使人更累，未必是休息，鼓勵民眾長假仍「規律生活、照常飲食、外出走走」。
候勝茂舉例，放假時，自己也會藉此多睡一些，平日六點起床，假日就能多睡到七點，但別一睡近中午，反而會打亂一日的生活作息，影響後續的午餐、晚餐的時間，打破規律生活的節奏。
要擁有健康的身體，侯勝茂引用衛生署前署長、監察院長張博雅所言，「健康是你的權利，保健是你的義務」。意即人們有權利要求身體健康，生病時由國家與健康保險協助治療病人，但維持基本的健康，預防保健卻是個人的義務，「自己的健康自己顧」。
]]>健走時，侯勝茂的腦袋也不得閒。他說，自己常在大安森林公園健走，每日健走時間會設定主題，邊健走邊思考，想出解方。他喜歡觀察路人在做些什麼，有些在賞鳥、也有外國人在教孩童踢足球，換個環境之後，靈感就會源源不絕。
他說，與其坐在辦公室思考，換個環境帶來的刺激，會讓想法更創新。有時候，侯勝茂會在健走時想著，如果其他醫院發生的事，同樣發生在新光醫院時，醫院該如何處理才恰當，或思考今日有哪些地方做不好，多加改進。
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