老年人的睡眠障礙(10808)

• 發布日期：108-08-02
• 發布單位：岡山榮譽國民之家

老年人的睡眠障礙

失眠的定義

• 主觀的抱怨睡眠問題（包括入睡問題、睡眠品質、睡眠時間）
• 不能用絕對的睡眠時間來診斷或定義失眠。夜間得不到適當的休息，以致於影響了白天的工作、生活、人際關係。

失眠型態

• 急性失眠：一個晚上到幾個星期之內的睡眠障礙，常因為情緒上或生理上短暫的不適造成，例如：壓力、身體病痛、環境變化、藥物或物質使用、睡眠時
• 慢性失眠：一個星期有三個晚上以上出現睡眠障礙，而且連續超過一個月，需考慮精神疾患或其他慢性疾病入睡困難型：上床後超過30分鐘以上才能睡著
• 續睡困難型：入睡後易醒來，且清醒時間過30分鐘以上才能再度入睡，或夜晚醒來次數頻繁
• 過早清醒型：比預定醒來時間更早清醒，且無法再入睡的睡眠困擾
• 睡醒後活力不佳型：明明有睡著，但隔天精神卻不佳

失眠的症狀

1. 白天會感到昏昏欲睡、精疲力竭、易疲勞
2. 焦慮不安、難以集中注意力
3. 記憶不佳
4. 暴躁易怒
5. 入睡困難，經常醒來
6. 隔天清晨醒來時沒有飽足感及重獲精力的感覺

治療原則

• 失眠症狀與個人的身心特質，及因壓力影響或擔心睡眠而造成的焦慮有關
• 去除所有可能妨礙睡眠的因素
• 若由其他疾病引發，應一併處理之。

睡眠衛生教育

• 晚餐後避免飲茶、咖啡、吸菸、飲酒
• 睡前避免吃太多食物。
• 晚上喝水要節制
• 就寢前避免激烈運動或運動過度、避免看情緒激動的電視
• 試圖重新建立時間(就寢時間)和環境(床)的關聯性，縮短入睡時間
• 並增強睡意
• 縮短花在床上的時間達到符合實際上睡眠的時為止
• 運動：規則性的有氧運動有助於加深睡眠的深度

安眠藥的種類--鎮靜安眠藥

• 作用於苯二氮平受體的安眠藥物（鎮靜安眠藥）
• 傳統型：Ativan(安定文), Eurodin (悠樂丁)、Halcion (酣樂欣)
• 新型：zolpidem(史蒂諾斯), zopiclone(宜眠安錠)新型鎮靜安眠藥不太產生耐受性、戒斷症候和反彈性失眠
• 其他類具安眠作用的藥物
  􀂄 抗組織胺
  􀂄 某些抗憂鬱劑

七大服安眠藥注意事項

1.從低劑量開始使用。

2.避免與酒精併服：安眠藥、酒精並用會加強藥效，對安眠藥的副作用也會有加強作用。

3.服藥後立刻上床：目前常用新一代安眠藥作用時間都很快速，若沒立刻上床睡覺，可能會造成短暫失憶，或夢遊的情形發生

4.不要天天吃藥：若非長期失眠 機能內衣病人，可和醫師討論自己躺上床後可忍耐睡不著覺的最長時間，超過時間再吃或隔天有重要事時吃，避免長期規律使用可成導致的心理或生理上依賴

5.與醫師討論藥效：若已按照醫師指示的劑量服用，但效果還是不佳，或使用後副作用明顯、無法耐受時應該與醫師討論是否該調整劑量或更換其他藥品

6.停藥前與醫師討論：長期使用塑身衣安眠藥的病患，若覺症狀有改善想要停止用藥在停藥前要與醫師討論停藥時機、方式，且要逐次減低，避免一次停藥，出現反彈性失眠。

7.老人、孕婦、肝病當心劑量：老人家代謝能力差，較易出現副作用，只能服用低劑量安眠藥孕婦可能有畸胎的風險；有些安眠藥是透過肝臟代謝，肝代謝功能不好的人要特別謹慎須先跟醫師討論適不適合服用，或該減低睡衣劑量。