106年年度感染控制教育課程~~疥瘡介紹及隔離防護措施
 主席致詞介紹主講人 壹、前言 疥瘡是由疥蟲寄生於皮膚所導致的一種皮膚傳染病，感染後通常不會馬上發病，初次感染約二至四星期後慢慢出現皮膚發疹與發癢的症狀；因此，疥瘡感染者在皮膚症狀出現前就具有傳染力。典型的疥瘡感染會造成皮膚出現丘疹、丘疹與水疱或紅斑皮疹，以及皮膚瘙癢的臨床表徵；其皮膚發疹的部位多出現在指縫、手掌、手腕、腋窩、臀下部、肚 臍周圍、生殖泌尿部位等皺摺處。因疥蟲會透過身體皮膚的頻繁緊密接觸（如：共用毛巾、被單、棉被等)而迅速擴散傳播感染，所以疥瘡傳染性很高，沒有年齡的限制，以接觸傳染為主要的途徑；另外，還有一種較嚴重的結痂型疥瘡（crustedscabies），又稱為挪威型疥瘡（Norwegian scabies），通常發生於免疫能力較差、年長、失能、操勞過度者，其皮膚表現上會出現厚痂皮的疹子，內含大量的疥蟲及疥蟲卵。由於患者身上疥蟲寄生的數量較多，且疥蟲會掉落衣服、床舖及環境表面上，故傳染力較強，且清除過程較慢。 貳、治療 (一)經醫師診斷確定後，使用滅疥藥物，必須從脖子塗抹到腳底，全身都要塗到，如背部、屁股縫、陰部、肚臍、手指間、腳趾縫、指甲縫等較不易塗敷部位均須徹底塗遍，不應只塗抹發癢部位；並遵守藥物標示及注意事項。 (二)初次感染疥瘡約 2 至 6 週才會出現症狀，然而無症狀時也具有傳染力， 因此若疑似感染，可先塗抹治療藥物 (三)除去疥蟎及卵後，皮膚發癢及疹子約需一個月才會全部消失，此時可使用止癢的外用及口服藥物，以緩和症狀。 【叁】、照護 (一) 疥蟎離開身體2至4天後即會死亡，故治療開始前3天內，患者使用的床被單、衣服均須用60℃以上的熱水清洗並以高熱乾燥，無法清洗或乾洗的衣物，密封於塑膠袋至少一週，患者衣物要與未患病者分開處理，並持續高溫處理至患者藥物停止使用為止。 (二) 病人使用過的床墊，依廠商建議使用之清潔液，徹底擦拭塑料床墊表 面後，靜置於單獨空間，至少一週。 (三) 照護疑似或確認疥瘡感染的患者，除依循標準防護措施外，須增採接觸隔離措施。 (四) 疑似或確定感染典型疥瘡的病人，建議優先安置於單人病室。 (五) 當患者完成疥瘡藥物治療期程，建議經皮膚專科醫師臨床診斷確定已不具感染性後，得以解除隔離或防護措施。 (六) 在進入病室或隔間時應穿戴好手套與隔離衣。 (七) 於離開病人照護環境前卸除隔離衣與手套，並執行手部衛生 【肆】、環境 (一) 負責清潔的人員應被告知清潔時需穿戴好手套與隔離衣，並經過適當的訓練。 (二) 在清理完病房的其他區域之後，再進行隔離病室清消。 (三) 病室週遭區域避免放置不必要的物品及設備，以利於每日之清潔工 作，病室至少每天清潔一次，病人轉出或出院時要徹底清消。 (四) 清潔病人常接觸的表面（如：床頭櫃、床旁桌、床欄、及其他病室內 的家具等）及病室地板應每日使用清潔劑或1：100 的稀釋漂白水 (500ppm)清潔。 【伍】、預防方法 (一) 注重個人清潔衛生。 (二) 避免接觸患者的皮膚、衣物及床鋪，患者的房間必須澈底清理。 (三) 患者及接觸者（尤其親密接觸者）都必須接受治療。 相關照片
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