【就醫優惠篇】榮民在海外或國內就醫自墊醫療費用有什麼補助嗎？

• 發布日期：110-07-21
• 發布單位：就醫保健處

若您符合下述其中一項之情況，只要您在申請期限內，準備好相關文件向健保署各分區業務組申請，健保署就會依審核結果核退給您醫療費用。

1. 因為情況緊急，來不及到健保特約診所或醫院，必須在附近沒有健保特約的診所或醫院急診時，又或者剛好人在國外旅遊或處理事務，發生緊急不可預期的傷病或生產，必須到當地醫院或診所看醫師時。
2. 於暫行停止給付期間於健保特約診所或醫院就醫，且您已繳清該期間之保險費等相關費用時。
3. 於急性病房住院30天以內或於慢性病房住院180天以內之「部分負擔」費用，全年累計超過衛生福利部公告之上限時。
4. 於健保特約診所或醫院就醫，因無法歸責於您的事由，導致您先行自墊醫療費用，且未於醫療院所退費期限內(就醫日起10日內，不含例假日)或出院前補繳健保卡及身分證件時。

• 申請期限
  　　從結束治療離開醫院那天開始算6個月以內；也就是門診或急診或出院當天就算第一天，往後推6個月內。不論情況發生在國內或國外都是這個期限，惟前述第3項需於次年6月30日前申請退費，超過期限就不能申請退費，所以請您要把握時間。
• 必須準備的文件

1. 全民健康保險自墊醫療費用核退申請書。
   您可以利用以下任何一種方式取得申請書：
   (1)直接到附近的健保署各分區業務組向櫃檯索取。
   (2)從健保署全球資訊網下載，網址：https://www.nhi.gov.tw/ 健保服務/健保醫療費用/就醫費用與退費/自墊醫療費用核退/自墊醫療費用核退簡介及申請相關表單/全民健康保險自墊醫療費用核退申請書。
2. 請提供醫療費用收據正本、費用明細。
   如果您不小心弄丟了收據正本或費用明細，您可以請原來的診所或醫院幫您影印一份副本，上面要蓋診所或醫院的印章，也請您出具聲明書及註明無法提出正本之原因，如果是英文之外的外文，請您附上中文翻譯。
3. 診斷書及相關證明文件。
   請您向醫師或醫院索取以下證明文件：
   (1)如果是門診或急診，請準備「就醫診斷證明書」。
   (2)如果是住院，除了「就醫診斷證明書」之外，還要另外準備「出院病歷摘要」。
   (3)如果診斷書或證明文件上是英文之外的外文，請您附上中文翻譯。
4. 如果您是申請國外就醫的醫療費用退費，還要請您準備當次出入境證明文件影本(例如護照貼有照片及中華民國出入境章戳等)或服務機關出具之證明。
5. 如果是大陸地區住院5日(含)以上的費用核退申請，請您將醫療費用收據正本及診斷書，先在大陸地區公證處辦理公證，回臺後，再持公證書正本向財團法人海峽交流基金會申請驗證，相關訊息可至海基會查詢；02-2533-5995，網址：https://www.sef.org.tw/ 。
    

• 申請方式
  　　請備妥上述所有文件，直接向健保署各分區業務組申請(掛號郵寄或臨櫃申請皆可)。
• 核退金額訂有上限
  　　健保施行區域外(包括國外及大陸)門診、急診和住院醫療費用之給付，與國內健保特約醫療院所向健保署申請費用一樣，需經過專業審查，檢視醫療的合理性，而且給付的範圍與給付的條件都與國內醫療相同，必須符合全民健保的相關給付規定。
   
• 如果您還有不瞭解的地方或有任何意見，可以透過以下方式與健保署聯繫：
  1. 撥打0800-030-598免付費服務電話，或各分區業務組電話諮詢。
  2. 透過健保署全球資訊網https://www.nhi.gov.tw/ 的「意見信箱」。
  3. 親洽健保署各分區業務組或聯絡辦公室辦理。

資料來源：衛生福利部中央健康保險署