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彰化榮譽國民之家保健組醫護服務介紹

發布日期：112-05-31
發布單位：彰化榮譽國民之家

CPR教學一景

彰化榮譽國民之家保健組醫護服務介紹
（105.12.07.保健組修正版）

壹、前言
一、因應台灣人口急劇老化，本家榮民現況平均年齡約為83歲，高齡長者身體機能逐年退化，對渠等照顧需求相對急速增加，如何能提供高齡榮民更完善之醫護照顧服務，提升國人健康具尊嚴品質及照顧弱勢，前瞻建構「長期照顧」制度，是保健組醫護同仁主要的任務。

二、保健組醫護照顧範圍如下：
(1)安養堂區分莊敬、力行二個安養堂隊，全般床位327床；另9床為緊急預備床；共計安養床位336床。
(2)養護失能區144床（區分四棟，每棟二層，一樓20床、二樓16床；每棟合計36床×四棟；編成實踐、松柏二個堂隊）。
(3)養護失智專區（簡稱怡園）可設100床（區分一樓及二樓，每樓層50床；編成長青堂隊；100床中，現已依本家輔導組轉輔導會核定縮減公費為17床，退俸自費3床；合計20床）；另依據輔導會101年6月11日輔貳字第1010043967號書函通知：即日起暫停收住失智榮民。

貳、保健組（醫務室）任務與業務概況
一、配合政府全民健康保險施行暨本會三級醫療榮總、榮總分院、榮家模式，本家申辦全民健康保險特約門診診所（醫務室）開設，服務本家榮民、員工、外住榮民、榮眷、周邊一般社區民眾等；將醫療資源與健康促進分享社區。
二、主要擔負榮家一般科門診，每日排定門診，具一般科（家醫科、老人醫學科等專科）醫師門診；另具臺中榮總及埔里分院分別支援心身心理科醫師支援門診；另醫學檢驗、心電圖檢查、運動復健治療、醫護諮詢、藥物諮詢、營養師諮詢（委外承商廚房營養師兼任）、預防保健等。
三、保健組全體同仁秉持『關懷心、照顧情、維護您的健康』；具愛心、耐心之服務精神；持恆對榮民、職員工、社區一般民眾等，做最優質的醫療照顧服務。
四、現況醫護人員與門診服務等編制概況，具保健組長一員、醫師一員、護理長一員、護理人員十二員、藥師二員；總計現員具公職身份者十七員；另委外護士具六員。
五、對榮民需轉院醫療時，則以臺中榮民總醫院及各榮民分院為第一優先轉診醫院，對『急重症需急迫醫療處置者』，為掌握就醫時效性，均協商本家週邊地區級以上醫院訂定為協議醫院（現況具：衛福部彰化醫院、員榮、員生、宏仁、東華、卓綜合醫院等），適時惠予優先收療緊急處置；對本榮家內設置之安養、養護失能、失智等榮民專區，亦均排定醫師巡房及專責護理人員做定期與不定期醫護照顧等。
六、另依需要協請榮總及分院等，派遣支援其他醫療專科特約門診或預防保健專題講座等，例如現況埔里身心科支援篩檢與支援門診醫療等。
七、每週二及週五，採租賃大巴士輸運需至中榮就診榮民赴醫院各科就醫，並事先協助網路掛號預約，並由護理人員、照顧服務員、替代役等陪同就醫，約於中午返回榮家，並能趕回午餐用膳或餐廳留餐用餐等。

八、現況本組就診醫療服務量，每月門診人次約800至1000人次左右（含醫療資源分享周邊社區民眾診療等佔門診量約10％）。

參、一般工作推展概況暨重要工作執行成效

一、維持家區門診、醫療保健等醫護工作，均排定醫師於每週一至週五一般上班時段，上午08：00、下午13：00起掛號，上午08：30及下午13：30起開始執行健保門診、急診等處置，另巡訪各養護堂隊（戶）榮民；執行有關醫療保健業務及養護隊榮民護理照顧等工作；全年每日均排定二員護理人員24小時值勤，維護照顧榮民身心健康等需要。

二、對養護榮民概況與轉院醫療服務，設置養護失能區及怡園失智專區；各戶均配置責任護理人員並開設護理站與具證照之照顧服務員共同照護，本會核定照顧服務員委外員額，且採法規照顧服務員失能區、失智區配置比率照護養護榮民；對家區內設置之安養、養護失能、失智等榮民各專區，均能排定醫護人員做定期與不定期全般醫護照顧等。

三、各年度保健組年度工作成效，分為預防保健、教育訓練、養護照顧，安養照顧，門診醫療、急診醫療、復健醫療、衛生教育、身障重建等項目，詳如下列：

（一）預防保健：
1. 年度胸部X光檢查佔100％受檢，檢查結果異常人員皆請其複檢，至保健組接受進一步痰液外送檢查及送臺中榮總請胸腔內科醫師協助複檢，檢查結果對於疑似肺結核人員皆送本會中榮灣橋分院等住院治療，並依醫師醫囑與專業處理；本組為有效篩檢肺結核病患，不定期實施肺結核防治宣導，加強肺結核防治之基本概念。
2. 為避免流行性感冒的傳播及減輕其副作用，加強宣導流感疫苗接種，年度流感疫苗接種率高，均接種率佔100﹪；員工亦100﹪接種。
3. 為有效防治新流感、禽流感、登革熱等，加強榮民及員工衛生教育的宣導，環境衛生的清潔，儲存一定量的防疫物資，如口罩、手套等，每日體溫監測，發燒人員送醫治療並追蹤病情，每週上疾病管制局網站『人口密集機構發燒監視系統』登錄資料。
4. 不定期發各項傳染病防治及預防保健等通報公告，宣導榮民員工，加強防範傳染病的產生，營造安全健康的居家生活。

（二）教育訓練
1. 為提升醫護照顧服務品質，配合家部不定期舉行醫護人員及照顧服務員繼續
教育；不定期派員參加榮（總）院及各專業學會所舉辦之教育訓練，有效提升醫護人員專業素養。
2. 每個月針對榮民執行衛生教育宣導，執行主題有：出國旅遊保健資訊、防範流感、防範痛風及骨質疏鬆、認識C型肝炎、視力保健、登革熱防治、健康生活自己來、糖尿病、醫療安全、腦中風等主題，現場並執行血糖監測，藉著與榮民面對面衛教宣導，立即問題解答，達衛生教育的目的。
3. 本家護理人員現況計公職13員、另委外護士核定6員，依衛生福利部訂定發布護理人員執業登記及繼續教育辦法，護理人員執業，應每六年接受繼續教育之課程積分達150點（學分）以上含：專業課程、專業品質、專業倫理、專業相關法規等；本組護理人員均能持續接受專業再進修或各項醫護研討會，能對業管職掌熟練與服務品質增進。

（三）養護照顧：
1.指派專責護理人員執行專責醫療照護，對於養護榮民用藥指導、醫療照護、血壓監測、血糖監測、居家生活照顧，以全人照顧方式，使榮民達身心靈的安適，給予良好的醫療及生活品質照護。
2.督導護理人員及照服員帶動養護區榮民懷舊電影欣賞、卡拉OK歡唱及園藝輔療職能活動。為強化評鑑業務，加強榮民個別化活動，如食衣住行、認知、下肢活動等，持續管制辦理中。

（四）安養及門診醫療照顧：
1.安養堂隊安排專責駐堂護理人員，執行醫療照護，預防保健、測量血壓等，讓榮民有連續性醫療照護。
2.為提升醫療服務品質，積極網羅優秀醫師蒞家執行醫療照護，本組現有一位具家庭醫學專科暨老人醫學專科醫師（該醫師亦為國防醫學院畢業之榮民，少校退伍），執行榮民、員工、民眾等醫療照護；深獲榮民肯定。
3.本組協商中榮嘉義分院牙科門診，每週二下午護送榮民前往牙科診療，獲榮民好評，持續辦理中。

（五）急診與復健醫療：
1.本組每日有二位護理人員值日，遇有急診個案，立即請醫師診視或送本家協議醫院如宏仁、員榮、員生、東華等醫院或送臺中榮總、埔里分院、灣橋分院、嘉義分院等治療。
2.本家為公立機構，現況受限無復健專科醫師及物理治療師編制，榮民復健均委由周邊宏仁、員榮、東華、建元等地區級醫院支援派車免費接送需復健榮民至醫院會診復健科，現況亦能滿足復健所需，每月經評估後依個人狀況分別施行復健理療項目。

（六）精神（心身心理）照護：
1. 專責精神科病人照護，如怡園失智榮患照顧，醫療照顧及生活照顧，發揮最大的愛心及耐心，失智榮患職能活動，適時配合堂隊辦理、舉辦郊外踏青等。
2. 臺中榮總埔里、嘉義分院精神科每月定期派員來家為失眠、記憶力衰退、情緒低落等榮民及員工施行診療，有效掌握榮民動態及精神問題，能及早防範意外發生。

（七）感控防疫：
為防範新流感、禽流感、病媒蚊蟲、登革熱及諾羅病毒腸胃道傳染病等，定期與不定期實施家區公共衛生宣導、教育、執行等工作，防制傳染病發生。

（八）身障重建：
1. 執行榮民老花眼鏡裝配、義眼、義齒、義肢、助聽器等裝配，並有輔具申請，如輪椅、手杖、四腳手杖，柺杖等申請；另階段性配合本會巡迴檢整維修服務各類輔具。
2. 榮民具身心障礙者，身障手冊協辦申請服務。

（九）加強本職學能與榮民照顧服務
1. 提昇醫護人員及照顧服務員專業技能與服務品質，經常派員參加各榮（總）院舉辦之醫護研習會等。
2. 對身心障礙失能養護榮民，按時予失能榮民每日沐浴、擦拭、更換內外衣等，經常保持榮民身體清潔無異味；照服員定時協助榮民翻身以防止褥瘡或皮膚病等發生。
3. 由照服員陪伴榮民話家常，床邊訪談，一般事物處理等，以減少寂寞無助感，同時亦可縮短服務人員與榮民距離，進而達到了解榮民之需求；適時協助榮民更換紙尿褲及使用尿壺，並觀察大小便失禁情形和記錄，使獲得妥善照顧。
4. 本家對失能區中風或行動不便榮民，經復健理療及責任護士為榮民施行下肢運動，鼓勵下床活動，維護肢體正常功能，年度共計6位榮民重返回安養堂，自理日常生活，成效良好。

肆、結語
榮家歷經長期經營，累積經驗並擁有廣闊舒適之綠化住家環境；但面對社福政策以社區化、居家照顧與機構小型化之導向，更須精進專業，尤以依照評鑑標準及本會輔訪指導，提供更多層次之優良品質服務，永續發展。

本組同仁當以服務榮民健康為要，作好優質照護；將醫護服務品質變革賦予新的願景；進而從建立同仁正確的「服務觀念」與「經營共識」開始，讓同仁快樂地從事醫護服務工作，營造「溫馨、祥和有尊嚴得頤養環境」，讓榮家榮民活得有尊嚴，生活過得「溫馨幸福」是我們努力的方向，期使本組為榮民提供更完善的服務，成為榮民健康長壽具尊嚴之頤養環境。

本組醫護服務團隊，在過去良好之路徑上暨歷任長官指導與分層負責下，秉持『關懷心、照顧情，維護您的健康』不斷努力精進；今後當仍繼續創新服務與在首長指導與帶領中，能更提昇對榮民、員工、民眾等，做更優質醫護服務。

敬請指導