認識痛風
一、什麼是痛風？西洋古典名畫中，有時候見到貴族紳士們，邊啜飲著紅葡萄酒，邊把腳浸泡在水盆中的模樣。其實他們正在忍受痛風的折磨，而雙腳泡水正是當時唯一的治療方法。 自古以來許多帝王將相都受過痛風之苦，所以痛風又稱為『帝王病』，此病好發於中年男性及停經後的女性。痛風可說是男性的疾病，因為女性患者只佔所有病例的百分之十，有遺傳及家庭發病的傾向。 痛風是因為體內『普林』代謝異常或是腎臟排出尿酸的功能障礙，導致血液中尿酸過高，而尿酸鹽結晶體沉積在關節內，造成關節疼痛、腫脹及變形。尿酸是尿酸鹽的一種型態，也是人體能量產生過程中的副產品，不過富含『普林』成份的食物也可見它的存在。血中尿酸的濃度愈高，持續的時間愈久，發生痛風的機會也就愈大。但是，也並非所有尿酸高及有關節炎的人，皆有痛風。因此，正確的診斷非常重要。 正常人血中的尿酸值約為 7.0mg/dl，國人約有百分之十五的成年人尿酸值偏高，常喝酒的人尿偏高的比例，甚至超過百分之五十。在近十年來，由於經濟進步、營養過剩，痛風發生率也有增加及年輕化的趨勢。 二、痛風的症狀：痛風發生的過程大致如下： 急性痛風：常發生於半夜，發作部位出現紅、腫、發熱及嚴重疼痛，此時任何輕微的碰觸都會使疼痛加劇。痛風大多侵犯大腳趾關節，其他如足背、踝、膝、腕關節都可能發生，此時百分之八十的患者血中尿酸值均高。 慢性痛風關節炎：患者的關節、耳輪、皮下組織甚至內臟器官，因為尿酸的沉積形成粒狀或球狀的凸起，稱作痛風石。痛風石沉積在關節會造成痛風關節炎，導致關節變形。若沉積在腎臟亦會影響腎臟功能。 三、那些人容易患痛風？痛風有遺傳及家庭發病的傾向： 1.遺傳 -- 家族中有痛風和尿酸過高者，其子女發生痛風的機會為一般人的十倍左右。 2.性別 -- 一般男性較女性易患痛風，但女性停經後痛風之發生率也隨之增加。 3.年齡 -- 痛風好發於 40-60歲的中年人，但有日趨年輕化的趨勢。 4.肥胖 -- 體重過重者，通常體內尿酸值較高，因肥胖者容易出汗而使小便量減少，尿酸結晶便積聚於體內而易患痛風。 5.飲食 -- 高普林飲食、暴飲暴食、喝酒過量，均易升高尿酸值而增加患痛風的機會。 四、痛風患者的治療及自我照顧痛風病人的一般處理原則，乃在控制其急性及慢性的發作，並預防痛風石的沉積，其治療是以藥物及飲食為主。 1.藥物治療：非類固醇消炎藥及秋水仙素有消炎、止痛的作用；其他的藥物則以抑制尿酸形成或促進尿酸排泄為主。使用秋水仙素可能有腹瀉的副作用，減輕藥量可使腹瀉好轉，故不用擔心。 2.運動：劇烈運動會使出汗量增加，尿酸由小便之排出量減少；運動後所產生的乳酸亦會阻礙尿酸的排泄，故痛風患者應避免劇烈的運動。 3.多喝水：每天喝 3000-4000西西以上的水份，能幫助尿酸的排泄。 4.避免攝取高普林類食物：內臟、海產類、肉湯、魚肉類、乾豆類、香菇、養樂多、發酵乳、胚芽類等都是高普林類食物，應儘量避免少吃，以減少尿酸的形成。 5.避免喝酒：酒在體內代謝後會影響尿酸的排泄，引起痛風，故應儘量避免喝酒。 如果能遵守醫師的指示服藥病注意自己的體重及飲食，將能更有效地控制痛風。 資料來源：臺中榮民總醫院過敏免疫風濕科黃文男醫師 雲林榮家保健組~關心您
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