什麼是糖尿病
一、什麼是糖尿病？正常情況下，身體會將吃進去食物的碳水化合物轉變成葡萄糖，做為身體的能量來源。胰島素是由胰臟製造的一種荷爾蒙，可以幫助葡萄糖進入細胞，提供能量。糖尿病病人因為胰臟細胞不能產生足夠的胰島素 (胰島素缺乏)，或胰島素功能變差 (胰島素阻抗性)，造成葡萄糖無法進入細胞，血糖濃度就會升高，形成糖尿病。 二、為什麼會發生糖尿病？糖尿病部份與遺傳體質有關，其他如肥胖、情緒壓力、懷孕、藥物，都會促使糖尿病發作。還有一部份的糖尿病是由其他疾病所引起，如慢性胰臟炎或胰臟切除等。 目前糖尿病可分成下列四大類： (一)第1型糖尿病：可能因自我免疫系統異常使體內產生破壞胰島細胞的自體抗體，或者部分因病毒影響，導致胰島素分泌細胞破壞，造成胰島素分泌極度缺乏，需依賴外來的胰島素 (主要是以皮下注射方式給予)，以控制血糖。 (二)第2型糖尿病：因為胰島素阻抗性增加，加上胰島素分泌減少，導致血糖升高。其中機制可能涉及中樞神經、肝臟、腎臟、胰臟、腸胃道、肌肉、脂肪組織的異常。絕大部分患者剛發病時可以用口服降血糖藥物控制血糖，但也有少數因血糖過高或其他因素需要以胰島素治療。 (三)續發性糖尿病：由其他疾病或相關治療所引起的糖尿病，如反覆發生的慢性胰臟炎、胰臟切除、腎上腺異常引起的庫欣式症候群 (Cushing’s syndrome)、腦下腺腫瘤引起的肢端肥大症 (Acromegaly) 、或長期使用類固醇 (glucocorticoid) 製劑等。治療這些疾病或停止服用可能導致葡萄糖代謝異常的藥物 (在疾病狀況許可下)，可能會改善糖尿病的嚴重程度。 (四)妊娠性糖尿病：在懷孕期間首次被診斷出來的糖尿病。如懷孕前已有糖尿病，則不能歸為此類。發生妊娠性糖尿病後，將來發展成第2型糖尿病的機率大為增加。 三、糖尿病有什麼症狀？發病初期，若血糖不甚高，大多數人都沒有症狀，除非抽血檢驗，否則不易診斷。漸漸地隨著血糖升高 (往往高於180 mg/dL以上)，才有小便次數增加、口渴、飢餓、疲勞、體重減輕、視力模糊或傷口無法癒合等症狀出現。 四、 糖尿病怎麼預防？容易發生糖尿病的高危險群，如「葡萄糖耐受性不良」或是「空腹血糖值異常」，可以經由生活型態的改變，包括飲食熱量的控制、每天做有氧運動 (至少要達到感覺到心跳明顯加快、呼吸速度加快、並且出汗的程度)，每週運動時間加起來至少 150 分鐘。有體重過重 (體質比24~27之間) 或是肥胖者 (體質比> 27) 減輕目前體重至少 5-10%，持之以恆，會有效預防或延遲糖尿病的發生。 五、 糖尿病怎麼治療？糖尿病的控制有賴於飲食、運動、藥物 (口服藥或注射胰島素) 三方面兼顧、互相配合，以達到三足鼎立的穩定效果。許多長期的臨床研究發現：若能將空腹及其他餐前血糖值控制在 80-130 mg/dL之間，餐後兩小時血糖值不超過180 mg/dL，則糖化血色素值可以低於7%，是很理想的控制狀況。 目前現有的口服降血糖藥物可分為以下幾大類別： (1)刺激胰島素分泌的磺醯尿素類 (sulfonylurea) 和非磺醯尿素類(glinide)兩類； (2)增進胰島素敏感度的雙胍類(metformin) 和 thiazolidinediones (TZD) 兩類； (3) 抑制糖類在小腸被分解吸收的阿爾發葡萄糖解苷酶抑制劑(α-glucosidase inhibitor)； (4) 腸促胰素(incretin) 類，如類升糖素肽-1 (GLP-1 analogues)和二肽基酶-4抑制劑(DPP-4 inhibitors)； (5) 鈉-葡萄糖共同輸送器-2 (SGLT-2) 抑制劑。而胰島素製劑則有速效、短效、中效、長效和混合型。 糖尿病是一種慢性疾病，須長期治療，除了生活習慣的改變與持續，患者要遵從醫師囑咐，按時服藥，以期減少併發症的發生。 資料來源： 臺中榮民總醫院新陳代謝科 蕭立偉醫師、李奕德主任 雲林榮家保健組~關心您
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