多重用藥
 多重用藥 全世界70歲以上的人口正在快速增加當中。隨著壽命越來越長，老年人不可避免地得與許多疾病共同生活。老人醫學的期刊Age and ageing在2017年刊登了治療老年人多重用藥的專家討論結果，適用的對象包括了65歲以上、懷有疾病末期、一年內預後不佳、嚴重的功能或認知功能的退化。當這些藥物在整合的時候，應該作一些取捨，簡化。 • 病人經過任何適當處置後（如足夠衛教、調整用藥）仍無法服用或適應的藥物 • 沒有明確臨床適應症的藥物或是治標不治本的藥物 • 心血管系統 • 降血脂治療：需長期使用才有益，短期使用副作用的風險大於潛在效益 • alpha-blocker：衰弱老年人不需要嚴格的血壓控制，alpha-blocker可能導致較嚴重的姿態性低血壓及引起跌倒受傷 • 降血壓治療：收縮壓持續<130mmHg病人建議小心減量或停用此類藥物 • 抗心絞痛治療：這些藥物未被證實可降低心血管疾病死亡率或心肌梗塞發生率抗血小板藥物 • 避免使用在初級預防（因為缺乏實證）中央神經系統 • 抗精神病藥物：針對使用超過12週，且已無失智症之精神行為症狀的臨床症狀者，目標為降低劑量及逐漸停用 • Memantine針對中重度失智症病人應停用並持續觀察，除非使用後有明顯改善症狀呼吸道系統 • Theophylline：治療指數狹窄，需監測血中濃度，效果存疑且易有交互作用，增加副作用的風險 • Leukotriene inhibitor：應用於氣喘治療，用於COPD無效肌肉骨骼系統 • 鈣補充劑：短期使用較無益處 • Vitamin D：缺乏清楚實證支持能降低跌倒、骨折 • 骨鬆使用抗再吸收劑或促骨生成劑：短期使用較無益處 • 長期使用口服NSAID：規律使用兩個月以上增加發生副作用風險（骨潰瘍、出血、心衰竭加重） • 長期使用口服類固醇：規律使用兩個月以上增加發生副作用風險（脆弱性骨折、骨潰瘍）須小心減量泌尿生殖系統 • 5-alpha還原抑制劑 & alpha-blockers：對長期導尿病人無益 • Muscarinic拮抗劑：對長期導尿病人無益內分泌藥物 • 口服降血糖藥物：減少密集性嚴格血糖控制，避免HbA1c控制<7.5% 其他類 • 綜合維他命補充劑及其以外的營養補充劑：若只用於預防而非治療維生素缺乏症，建議停用 • 葉酸：通常療程約1-4個月，建議療程結束後停用，除非用於吸收不良、營養不良或併用methotrexate的病人長期照護醫生的角色必須時時評估藥物是否必要，例如降血脂藥，血糖藥，失智症藥物的使用，以免住民的生活被藥物填滿，避免多重用藥也減少藥物的交互作用。
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