疥瘡介紹與防護

疥瘡介紹與防護

一、什麼是疥瘡？疥瘡是因疥蟲感染而引起的傳染性皮膚病。感染後通常不會馬上發病，初次感染者約2至4星期後才慢慢出現皮膚發疹與發癢的症狀，潛伏期可達8週；因此，疥瘡感染者在皮膚症狀出現前，即具有傳染力。

二、皮膚症狀

•典型的疥瘡感染會造成皮膚出現丘疹(popular)、丘疹與水疱(papulovesicular)或紅斑皮疹，以及皮膚瘙癢的臨床表徵。

•皮膚發疹的部位多出現在指縫、手掌、手腕、腋窩、臀下部、肚臍周圍、生殖泌尿部位等皺摺處。

三、感染途徑接觸傳染為主要的感染途徑

四、疥瘡診斷

•就醫：皮膚專科就醫、確診、治療。

•疑似診斷：憑症狀或癢的程度及外觀。

•確定診斷：低倍顯微鏡檢查（刮皮屑鏡檢）。

五、疥瘡相關感染管制

(一)住民

•入住時皮膚檢查。

•單獨隔離：單獨衛浴住房。

•衣物處理：勿送至公共洗衣。

•無法清洗或乾洗布單、被服：應密封於塑膠袋內靜置至少一週後再處理（寫上靜置日期區間，並置放在安全處所）。

•使用過的床被單、衣服：須用熱水（60°C）清洗並以高熱乾燥直至完成治療停止使用藥物時為止。

•使用過床墊：使用清潔液徹底擦拭塑料床墊表面，靜置於單獨空間至少一週。

(二)工作人員

•接觸防護措施．戴手套，穿隔離衣，脱除手套洗手。

•隔離衣及手套：建議使用單次拋棄式。

•工作服：個別管理。

•每日監測及警覺是否出現疑似疥瘡症狀。

(三)疥瘡密切接觸者篩檢

•密切接觸者：為感染者同病室之住民及照護員工及其他密切接觸之人員。

•症狀檢查：於最後一次接觸感染者的2-6周內每日篩檢皮膚症狀，尤其高風險部位、異常搔抓行為。

•暫停更換床單或依感染者衣物處理原則：風險管理。 •衣物單獨清洗：不與非密切接觸者共用，例如洗衣機。

•預防性投藥：由醫師評估投藥。

•疑似感染：單獨觀察，盡速確診。

•接觸者追蹤調查報告：監測密切接觸者於潛伏期期間是否感染。

(四)環境清潔消毒

•清潔人員戴口罩、穿隔離衣、戴手套先清潔之後消毒，擦拭為主。

•0.6%漂白水（若漂白水原液為6%，漂白水：水=1:9）完成清消。

•感染者物品處理：感染者使用過床單、床墊等，至少打包靜置1週（寫上靜置日期區間，並置放在安全處所）；亦可熱水60度以上清洗並以高熱乾燥。

•隔離室內所產生之垃圾依感染性垃圾處理。

(五)疥瘡解除隔離

•建議有相關證明，作為解除隔離依據：診斷書或鏡檢報告或醫師證明文件，證明內容為已無疥蟲或已無傳染力或已可解除隔離或已完治⋯等