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【就醫優惠篇】Q3、全民健康保險部分給付「塗藥血管支架」有什麼規定?

  • 發布日期:108-03-12
  • 資料來源:就醫保健處
  1. 健保給付的血管支架:

  冠狀動脈血管支架(以下簡稱血管支架)是一條非常精細的金屬管狀物,可依需要置放的血管病灶來選擇適用的尺寸。將一氣球導管引導至狹窄病灶,擴張撐開動脈粥狀硬化斑塊,然後植入血管支架,可減少血管管壁回縮或血管剝離,維持血管血流暢通。病患如合乎健保規定之適應症者,即可享有健保給付。目前健保給付之血管支架及其適應症,可上健保署全球資訊網查詢。

  1. 塗藥或特殊塗層血管支架:

  塗藥血管支架係在血管支架塗上藥物,特殊塗層血管支架係在血管支架塗上化合物,可降低血管再狹窄機率。然而塗藥或特殊塗層血管支架也有它的禁忌及副作用,所以必須由專科醫師詳細評估,以做出最好的治療及處置。目前塗藥或特殊塗層血管支架的廠牌及品名,可由健保署全球資訊網/藥材專區/網路查詢/健保特殊材料品項網路查詢服務/查詢。

  1. 為什麼無法全額給付塗藥或特殊塗層血管支架

  健保目前所提供的特材品項應已足敷使用。對於新醫療材料係改善現有品項的某些功能,但價格較原健保給付類似產品之價格昂貴數倍,在健保財源有限的情況下,難以列入健保給付;依現況,病患或其家屬如果希望使用,必須全數自費購用。健保署為減輕病患的負擔以及考慮給付的公平性,故對該類品項給予部分給付。以塗藥或特殊塗層血管支架為例,對於已符合血管支架適應症者,將可按血管支架之價格給付,差額部分由民眾負擔。

  1. 醫療院所應告知我們哪些事項:

  醫院應於實施前充分告知病患或家屬使用之原因、須自行負擔金額、一般血管支架及塗藥或特殊塗層血管支架之廠牌及產品性質(含警語、禁忌症及副作用等)後,填寫同意書(格式如附件),一份交由病患保留,另一份則保留於病歷中。

  1. 如何知道醫院收費等相關資訊:

  醫院應將其所進用塗藥或特殊塗層血管支架之廠牌、收費標準等相關資訊置於醫院之網際網路、明顯易見之公告欄或相關科別診室門口,以供民眾查詢,健保署會不定期派員稽查。另健保署會將塗藥或特殊塗層血管支架之相關資訊置於健保署全球資訊網站(網址:藥材專區/特殊材料/健保部分給付(差額負擔)),民眾可上網查詢。

  1. 如何檢舉及申訴?

民眾就醫時,如果遇到醫療院所未依上述規定時,請透過以下管道提出申訴或檢舉。

  1. 打健保署0800-030598免付費電話,有專人馬上為您提供諮詢服務。
  2. 透過健保署全球資訊網 /的民眾意見信箱E-mail。
  3. 親自到健保署各分局或聯絡辦公室。

資料來源:中央健康保險署(請按這

 

若榮民使用健保不給付塗藥血管支架,仍須由榮民全額負擔

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  • 最近更新日期:109-02-07
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